Аппараты для наружного остеосинтеза

В отделении ежегодно лечатся около 1000 больных, проводится 500 операций, в том числе около 100 остеосинтезов по поводу тяжелых (в том числе огнестрельных) переломов, но аппараты для наружного остеосинтеза применяются только у 15-20 больных. В подшефных травматологических отделениях, деятельность которых мне приходится анализировать, аппаратное лечение применяется не чаще. Производство аппаратов с каждым годом расширяется, однако уже сейчас в некоторых травматологических отделениях имеются аппараты для наружного остеосинтеза, которые используются не каждый год или один раз в год. Возможно, подобная ситуация складывается и в целом по стране; нашей   промышленностью   выпущено   свыше 200 000 аппаратов, а по сборной статистике Л. А. Поповой наружный остеосинтез выполнен у 300 000 больных, т. е. каждый дорогостоящий аппарат использован не более двух раз.

Я применяю методы, наружного остеосинтеза о 1968 г. и убежден, что они являются методом выбора при многих травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, но абсолютизировать их нецелесообразно. Мне думается, что совершенная система хирургического лечения переломов и их последствий должна включать в себя методы не только наружного, но и внутреннего стабильно-функционального остеосинтеза. Эти методы хорошо разработаны и широко применяются за рубежом. В ряде стран имеются и аппараты для наружного остеосинтеза, но применяются они реже, чем в нашей стране. Предпочтение методам внутреннего стабильно-функционального остеосинтеза объясняют их высокой эффективностью, экономичностью, комфортабельностью для больного в послеоперационном периоде и одномоментностью помощи, без необходимости дальнейших манипуляций. Через 10-20 дней после внутреннего стабильно-функционального остеосинтеза стержнем, винтами, пластинами больной не нуждается в перевязках, иммобилизации, стационарном или амбулаторном лечении. А Сеппо приводят случаи, когда больные с переломами костей плеча и предплечья через 2- 3 недели после внутреннего остеосинтеза могли приступить к своей работе. Г. А. Илизаров приводит еще более яркие примеры достоинств наружного остеосинтеза, но больной длительное время носит на руке или ноге громоздкий аппарат, нуждается в систематических перевязках и врачебном наблюдении...»