Бактериальные поражения

При энергичной и своевременно начатой терапии с применением антибиотиков широкого спектра действия поражения органов дыхания изменяются особенно резко. Наиболее часто возникающие прогрессирующие бактериальные пневмонии - пневмококковые, стрептококковые, стафилококковые, вызванные клебсиеллой пневмонии-почти полностью исчезают. Лишь на вскрытиях больных, умерших от других причин, эти пневмонии изредка выявляются и то только в виде остаточных изменений. Макроскопически это суховатые, умеренно уплотненные очаги серовато-красного или красного цвета. При микроскопическом и бактериологическом исследовании возбудители отсутствуют или сохранены в очень небольшом количестве. Все же на основании некоторых структурных изменений иногда можно с достаточной уверенностью говорить о том, каким агентом были вызваны эти поражения. Например, при наличии типичной зональности строения очагов, иногда с участками деструкции в центре, можно думать, что данное поражение было стафилококковым.

Однако некоторые бактериальные поражения продолжают обнаруживаться и при таких условиях. В основном это находящиеся на ранних стадиях развития очаги пневмонии, возникающие в ответ на аспирацию значительного количества смешанной, обычно малонатогенной, в основном бактериальной микрофлоры. Это происходит в связи с резким нарушением защитных механизмов бронхиального дерева в результате центрального или местного их повреждения. Эта пневмония является мелкоочаговой и малохарактерной. Нередко такого рода изменения правильнее расценить не как инфекционный процесс, а как реакцию на инородное тело. Естественно, что подобные пневмонии не имеют существенного значения в тана-тогенезе.