Доантибактериальный период

Весьма существенным является вопрос о том, ограничивается ли поражение при острых бактериальных пневмониях одними органами дыхания или заболевание, хотя бы у части больных, может протекать с генерализацией, которую принято называть осложнениями. В доантибактериальный период, помимо воспаления больших серозных полостей, нередко описывалось возникновение гнойных менингитов, артритов, эндокардитов и других поражений, в том числе и сепсиса.

При изученных в последние годы секционных наблюдений острых пневмоний, как правило, не удавалось выявить генерализации бактериальной инфекции. Исключением явилось лишь относительно частое развитие у детей гнойных менингитов, иногда цереброспинальных, при которых в очагах воспаления содержалось большое число пневмококков и других микробов, а также изредка сепсиса. Еще несколько лет тому назад такой менингит без всяких сомнений считался бы бактериальным процессом и рассматривался как осложнение пневмонии. В настоящее время вопрос о причине развития подобного менингита не может решаться так просто. Это связано с тем, что при детальном вирусологическом, бактериологическом и морфологическом исследовании в ЦНС удается выявить не только бактерии, но и респираторные вирусы. В связи с закономерностью этого явления вполне логично считать, что развитию гнойного процесса, вызванного бактериями, в частности относительно маловирулентными, обычно предшествует вирусное поражение головного мозга, при котором происходит повреждение гемато-энцефалического барьера. Это заставляет рассматривать возникающий в этом случае менингит или, чаще, менингоэнцефалит, иногда даже менингоэнцефаломиелит как вирусно-бактериальный процесс.