Патологическая анатомия

Слизистая оболочка трахеи и крупных бронхов была незначительно гиперемирована или бледна. В просвете дыхательных путей отдельных больных имелось слизистое содержимое. В легких, преимущественно в их задних отделах, определялись небольшие очаги уплотнения, преимущественно красного или темно-красного цвета, с гладкой поверхностью разреза. С нее при надавливании выделялось немного пенистой красноватой жидкости. Вне этих очагов, преимущественно в передних отделах легких, имелись участки острой эмфиземы.

При гистологическом исследовании случаев с острым течением наибольшие изменения выявляются со стороны мерцательного и особенно альвеолярного эпителия. Эпителий бронхов становится неоднородным - среди несколько набухших его клеток определяются отдельные резко увеличенные, выстоящие в просвет бронха клетки. Их ядра очень большие, неправильной формы. Эпителий, выстилающий альвеолярные ходы и альвеолы, претерпевает сходные изменения, однако выраженные еще сильнее. На стенках альвеол обнаруживаются гигантские многоядерные клетки, напоминающие клетки инородных тел. Некоторые из них занимают почти всю альвеолу. Часть таких клеток претерпевает своеобразные изменения. Их ядра целиком или, реже, частично уменьшаются в размерах, округляются, делаются резко гиперхромными, а затем распадаются. Цитоплазма же становится ацидофильной и в дальнейшем также распадается. Часть клеток вместо пикноза подвергается лизису.

В просветах альвеол и бронхов содержится экссудат, состоящий из некротических масс, среди которых имеется довольно много округлых глыбок хроматина, отдельные отторгшиеся гигантские клетки, единичные макрофаги, лейкоциты и местами немного фибрина.