Поражение кишечника

Достаточно закономерно наблюдается поражение кишечника. Здесь, как и при других внелегочных поражениях, преобладают изменения, характерные для всей группы острых вирусных респираторных инфекций, но неспецифические для отдельных заболеваний. Эти изменения заключаются в развитии своеобразного поражения, преимущественно тонких кишок. Макроскопически изменения выражены слабо и заключаются в незначительной очаговой гиперемии слизистой оболочки с изредка встречающимися точечными кровоизлияниями и в разжижении содержимого кишечника.

При гистологическом исследовании на самых ранних стадиях процесса в клетках эпителия определяется увеличение числа фигур митозов. В дальнейшем нередко происходит пикноз ядер, а затем наблюдается своеобразный рексис с их распадом на мелкие «осколки» округлой или неправильной формы. Наряду с этим происходит очаговое уплотнение цитоплазмы - она становится более гомогенной и оксифильной и далее также распадается. Необходимо подчеркнуть, что в разных участках кишки, даже в рядом расположенных клетках эпителия, степень выраженности этих изменений бывает различной. В отдельных эпителиальных клетках слизистой оболочки кишки удается обнаружить ФВ. По мере прогрессирования процесса происходит отторжение эпителия в просвет кишки. В связи с этим содержимое кишечника, особенно при распространенном его поражении, может состоять в основном из таких отторгшихся клеток и мелкоглыбчатых некротических масс. В строме слизистой и в подслизистой оболочке отмечаются умеренный отек, неравномерное кровенаполнение и иногда стаз в мелких сосудах. Выраженного изменения клеточного состава здесь обычно не бывает. В лимфатических фолликулах, пейеровых бляшках и брыжеечных лимфатических узлах определяется небольшая гиперплазия ретикулярных клеток и мелкозернистый распад части ретикулярных и лимфоидных клеток.