Применение антибиотикотерапии

Не менее сложен вопрос о влиянии на течение острых бактериальных пневмоний иммунологического состояния больного. Весьма существенное значение, которое имеет состояние иммунитета больного при любых инфекциях, особенно с большой длительностью болезни, общеизвестно. Это справедливо и по отношению к острым бактериальным пневмониям, однако прямых доказательств этого положения почти нет. Много неясного и спорного также в том, какую роль при острых пневмониях играет аллергия. Мы не смогли получить на изученном материале каких-либо данных, которые могли бы бесспорно доказать значение этого фактора. Сведения же литературы являются большей частью мало убедительными, а нередко просто умозрительными. Так, например, П. А. Пономарева с соавт. (1967), отмечая иное, чем раньше, течение пневмоний, объясняет это аллергизацией. Между тем такая разница клинических проявлений связана в первую очередь с изменением этиологии пневмоний, прежде всего в результате широкого применения антибиотикотерапии. Мало убедительны доказательства в пользу аллергии даже при такой форме пневмонии, как крупозная. Так, непонятно, почему должна возникать гиперергическая реакция при пневмококке I типа, которым чаще всего вызывается крупозная пневмония, в результате предварительного контакта с пневмококками Х-группы. Этому противоречит исследование Gundel и Schaefer (1932), вводивших пневмококки I типа большому числу детей в возрасте от 3 до 12 месяцев.

В результате этого в последующем не отмечалось более частого, чем обычно, возникновения крупозной пневмонии.