Внелегочные поражения

До недавнего времени считалось, что вне органов дыхания возникают лишь расстройства кровообращения и дистрофические изменения, являющиеся следствием токсических воздействий в основном из дыхательных путей. Так оценивали изменения центральной нервной системы Н. А. Максимович и Г. М. Гусовский (1959) или поражения сердца Н. В. Сергеев и Ф. Л. Лейтес (1962). Лишь в последнее время, после появления возможности применить иммунофлюоресцентную микроскопию, вновь появились сторонники старой точки зрения, что при гриппе возможно поражение многих внутренних органов. При специальных исследованиях, проведенных сотрудниками нашей кафедры, удалось выяснить, что на секционном материале можно выявить антиген вируса гриппа во многих органах умерших, особенно раннего детского возраста. Пораженные клетки, преимущественно эпителиальные, подвергаются тяжелым дистрофическим изменениям, нередко с преобладанием вакуолизации, а позднее иногда и некротическим. В этих органах возникают также реактивные изменения - в цитоплазме клеток образуются ФВ, наблюдаются также нарушения гемодинамики и умеренно выраженное воспаление.

В кишечнике накопление вируса отмечается в основном в эпителии ворсин и крипт тонкой кишки. Эти клетки увеличены в объеме, окрашиваются значительно бледнее обычного. В лим фатическом аппарате кишечника вначале определяется умеренная гиперплазия ретикулярных клеток. В дальнейшем клетки эпителия кишечника иногда на значительном протяжении нёкротизируются, так же как и при других ОВРИ. Этот некроз обладает своеобразными морфологическими чертами. Ядра клеток вначале подвергаются пикнозу, а затем распадаются на округлые или неправильной формы глыбки. Цитоплазма становится более гомогенной и оксифильной, затем также распадается. В дальнейшем происходит регенерация эпителия. Необходимо подчеркнуть, что в разных участках кишки, иногда в рядом расположенных клетках, степень выраженности этих изменений может быть различной. При максимальной выраженности повреждения эпителий погибает почти полностью. Содержимое кишечника при этом состоит из мелкоглыбчатого базофильного детрита. В лимфоидных фолликулах, пейеровых бляшках и брыжеечных лимфатических узлах происходит аналогичный распад части ретикулярных и лимфоидных клеток.